以下是一位病友的問題:
"您好，我想請問一個問題，我的老婆在107年4月份進行甲狀腺全摘除手術，檢驗報告上右側1.7公分、左側0.8公分甲狀腺惡性腫瘤，接著做碘131治療，同年12月，進行第二次開刀，因為右側淋巴結有轉移之現象，開刀出來25顆/3顆是惡性的，接著在108.4月份做第二次碘131治療，劑量是120. 但抽血檢驗TG指數仍然是125這麼高，想請問會是什麼問題嗎？"
徵得這位病友家人同意在此表達我的意見和提出一些問題:
1. 原本甲狀腺惡性腫瘤是典型乳突或其他?
2. TNM分期?及手術切除的 completeness?
3. 第一次碘 131 掃描有無異常發現?
4. 2次手術淋巴有轉移, 區域在第幾區?
5. 目前院所檢驗 Tg 的參考值是多少?
甲狀腺惡性腫瘤全切術後也完成放射碘治療仍發現淋巴有惡性細胞常見是原因原本就是已經淋巴轉移但第一次未手術清除, 所以第一次手術後的病理報告要調閱(必須明白 TNM分期及手術切除的 surgical margin); Tg 高達120 看起來的確需要做正子, 但必須知道相對於所使用的標準是否真得很高. 正子對於去分化腫瘤相當敏感, 能夠偵測其葡萄糖代謝, 但對於潛伏在淋巴或者原發部位手術未乾淨的微小腫瘤(通常分化仍OK)不見得能夠診斷, 必要時還是要頸部超音波追蹤及胸腔電腦斷層檢查
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